子宮肌瘤是最常見的一種婦科腫瘤，有人稱之為「婦科第一瘤」，生育年齡的婦女大約20％都有子宮肌瘤。超過四十歲的婦女當中，有50~77％的比例患有子宮肌瘤。

影響子宮肌瘤的因素有那些呢?

1. 賀爾蒙因素：黃體素和雌激素會增加子宮肌瘤的形成與生長。
   • 肥胖的人體內雌激素的量較多，發生子宮肌瘤的機會也較高。
   • 停經期之後的婦女子宮肌瘤會慢慢變小。
2. 家族史：有子宮肌瘤家族史的人有比較高的比例患有子宮肌瘤。
3. 運動因素：多運動的人，有研究統計可能子宮肌瘤的發生率會下降。
4. 飲食因素：多吃肉類的人子宮肌瘤的發生率較高，相反的，綠色蔬菜會減少子宮肌瘤的發生率。
5. 生產因素：研究統計，生產胎次越多，子宮肌瘤的發生率及數目會下降。

子宮肌瘤有那些症狀呢?

1. 不正常出血：子宮肌瘤最常見的一種症狀，也是患者求診與治療最主要的原因；病患往往因為經血過多導致貧血，因而感到疲勞，頭暈、會喘。
2. 經痛：會造成經痛的通常是一種稱為「子宮腺肌症」的良性子宮瘤，外觀上和子宮肌瘤不容易區分。一般的子宮肌瘤和子宮肌肉層之間有明顯的界線，開刀時可以很完整的切除；但是子宮腺肌症的腫瘤和子宮肌肉之間，並沒有明顯的界線，開刀時往往無法切除的很乾淨，或者必須要切除整個子宮。
3. 慢性骨盆腔疼痛：有時子宮肌瘤太大，造成骨盆充血或是子宮肌瘤的組織壞死，因而造成骨盆腔慢性疼痛。
4. 壓迫感：比較大的子宮肌瘤，會壓迫附近的器官。造成頻尿的症狀，或是輸尿管水腫或是腎臟水腫；少數會造成便秘甚至腸阻塞，或是下肢血管栓塞。

子宮肌瘤會變成癌症嗎?

　　百分之九十九以上的子宮肌瘤是一種良性的肉瘤，只有大約千分之三是屬於惡性腫瘤。所以罹患子宮肌瘤的病人，應每3-6個月追蹤肌瘤有無變化。如果子宮肌瘤在短期內快速長大而且同時伴有不規律的陰道出血、下腹疼痛、腹部出現腫塊等等症狀，就要特別小心惡性病變的可能性了。

子宮肌瘤有哪些藥物治療呢?

　　傳統上治療具有症狀的子宮肌瘤通常選擇手術方式處理，但常因為有生育考量或接近更年期，或許可以考慮使用較非侵犯性之藥物治療：

• 子宮內投藥系統(蜜蕊娜；簡稱 IUS)：T型裝置，中間附有一個小圓柱筒，存放著荷爾蒙，外面被能夠控制藥品釋放速度的膜包著。放入子宮內，每天穩定釋出微量黃體素levonorgestrel (LNG) 20毫克。作用是抑制子宮內膜生長及增加子宮粘膜的濃稠度。因此，最早是為避孕而設計，後來發現對經血過多也有幫助，效果可達80%以上，對貧血及經痛也有明顯改善。
• 止痛藥：如非類固醇抗炎藥（NSAIDS，如ibuprofen或naproxen）可以幫助減輕肌瘤造成的經痛。
• 荷爾蒙製劑GnRHa，可以用來讓身體處於一種「假停經」狀態，在六個月內讓子宮肌瘤的大小減少40-60％，但副作用則是會出現更年期的症狀，無法長期使用。目前健保未給付且費用高，適用於手術前將肌瘤體積縮小、改善貧血症狀。

子宮肌瘤的手術治療有哪些方式?

• 子宮肌瘤切除術：40歲以下想保留生育能力者，常考慮此種手術方式。此方式只將子宮壁上的肌瘤切除，但仍保有子宮及月經；復發率為 15%。摘除的途徑有剖腹、經腹腔鏡及經子宮鏡。
• 子宮切除術：適合40歲以上且不再生育的婦女。若肌瘤不大，可利用腹腔鏡由陰道摘除子宮，若肌瘤較大則需經腹部手術摘除子宮。

什麼情況下的子宮肌瘤一定要手術切除呢?

沒有症狀或是較小的子宮肌瘤通常不需要手術方式處理，但是如果有下列的情況時，則建議必須接受手術：

1. 異常子宮出血，導致貧血，而且無法吃藥改善。
2. 慢性的骨盆疼痛，合併嚴重痛經、性交疼痛，或是下腹疼痛。
3. 子宮肌瘤快速生長，或是更年期後繼續變大，懷疑子宮癌的可能性時。
4. 較大的子宮肌瘤，且有壓迫症狀。